Развитие телекоммуникационных и компьютерных технологий, цифровых медицинских приборов, является основой для легализации телемедицины. Так или иначе, врачи, с появлением телефонных сетей, стали консультировать друг друга и пациентов по телефону. Позже, с появлением возможности передавать рентгеновские и другие снимки с помощью средств телекоммуникации, поле для обмена мнениями между врачами значительно расширилось. Сейчас медицинские «советы» через телевидение и интернет стали массовыми, но вряд ли полезными.

Работодателю известно, что от здорового и отдохнувшего, а значит адекватного работника, предприятию больше пользы. Такой работник всегда предсказуем и, в отличие от неадекватного работника, не нарушит инструкции по безопасности, что, в свою очередь, оградит предприятие от аварии. Таким образом, чтобы не допустить, а предотвратить аварию, в качестве превентивной меры необходимо контролировать состояние здоровья человека перед рабочей сменой и после нее.

Традиционный способ контроля постепенно свелся к его имитации, так как действенного надзора за этим процессом наладить все еще не удается. При возникновении аварийной ситуации стороны научились договариваться, «повесив» вину на «стрелочника». Когда Генеральная прокуратура говорит об отсутствии межведомственного взаимодействия при организации предрейсовых медицинских осмотров, всем очевидно, что взаимодействие существует, но не превентивно, а постфактум.

Совет при Президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам констатирует, что существующая система контроля и надзора неэффективна. Смертность в РФ в разы выше, чем в странах организации экономического сотрудничества и развития.

В последние годы в России здоровью населения стало уделяться больше внимания. Ведется работа над программой «Здоровая нация», ставится задача модернизировать дошкольную и школьную медицину, целью которой является сохранение здоровья населения с детских лет.

Говоря о превентивности мер, предотвращающих аварии, точно так же можно сказать и о превентивных мерах, касающихся здоровья. Подтверждением тому служит крылатая фраза — «болезнь легче предотвратить, чем лечить». Для этого должна проводиться всеобщая диспансеризация населения, которую в 2013 году Минздрав провел как «частичную диспансеризацию отдельных групп взрослого населения», сославшись на то, что на всеобщую не хватило человеческих и финансовых ресурсов. При традиционном подходе к диспансеризации, провести её не удастся никогда, и лучше ею «по-старинке» не заниматься, даже если и найдется финансирование.

Применение телемедицинских технологий действительно позволит освободить врача от рутинной работы, высвободит при этом человеческий, а значит и финансовый потенциал, позволит беспристрастно сохранить данные всех измерений, при помощи специальной программы обработать их и вовремя сообщить врачу об отклонениях и принятии необходимых мер.

Платформой для телемедицины должна стать единая база с данными всех граждан. В том или ином виде она уже имеется — свидетельства о рождении и паспорта выдаются. Для каждого гражданина через базу данных Минздрава необходимо завести «книжку здоровья», интегрировать базы МВД и Минздрава. Доступ для ознакомления с разрешенным разделом в «книжке здоровья», через базу данных может быть у участкового терапевта, лечащего врача, заведующего отделением, главного врача и так далее. Наблюдаемые физиологические параметры, записанные врачом, через терминалы автоматически заносятся в «книжку здоровья» с привязкой ко времени. К определенным разделам «книжки здоровья» могут быть допущены контролирующие органы по принадлежности.

Наблюдение за гражданами России в рамках программы «Здоровая нация», должно проводиться с раннего возраста. Автоматизировать такой контроль через терминалы можно уже с детского сада. В России производится множество развивающих полезных игровых терминалов для детей. Эти терминалы можно разнообразить в соответствие с возрастными особенностями, но основным должно быть условие измерения, сохранения и передачи физиологических параметров для разных возрастных групп человека вплоть до преклонного возраста.

На основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения Минздрав России формирует параметры физиологических показателей для каждой возрастной группы. Например, для воспитанников детского сада и учеников младших классов параметрами, отражающими нормальное физическое развитие, могут быть соотношение роста и веса, важен так же контроль за реакцией и умственным развитием.

Реализовать контроль за рекомендуемыми параметрами на детских терминалах просто. Дети в игровой форме взвешивают друг друга, измеряют рост, а также проходят тесты на реакцию и сообразительность. Терминал при каждом измерении запомнит, сверит показания с установленными параметрами в соответствии с возрастом каждого ребенка, а в случае отклонения, сообщит врачу и сохранит эти показания в «книжке здоровья».

Рассмотрим терминальную сеть в одном населенном пункте, где есть детские сады, школы, институты, военно-морские и войсковые части, авто предприятия, железнодорожный узел, авиапарк и предприятия с опасным производством, такие как например атомная станция и шахта. Установленные в перечисленных выше учреждениях терминалы в количествах, достаточных для диагностирования, например, школьников или солдат, в отведенное время объединяются через доступную сеть в единый комплекс. Через комплекс замеренные данные поступают медицинским работникам на их рабочие места. Медицинские работники с помощью специальной программы обрабатывают информацию, полученную от терминалов, с закрепленных за ними участков, выносят свое решение и подписывают всё своей электронно-цифровой подписью. Все данные вместе с видеофайлом, на котором записан процесс измерения физиологических параметров и тестирования, сохраняются в базе данных.

Кроме контроля за нормальным развитием детей с целью своевременного принятия решений, им будет прививаться культура здоровья с раннего возраста. В старших классах и ВУЗах появится возможность с помощью специальных тестов выявлять на ранней стадии склонность к вредным привычкам.

Получив заключение врача, не разрешающее подчиненному выполнять должностные обязанности, командир корабля не допустит к оружию уставшего матроса, а командир войсковой части не пошлет на марш-бросок заболевшего солдата. О превентивных мерах профилактики аварий говорилось выше, поэтому за сотрудниками предприятий занятых грузовыми и пассажирскими перевозками и работающих на опасных производствах, также должен осуществляться телемониторинг с помощью терминалов.

Собирающиеся на протяжении жизни данные о состоянии здоровья человека в любое время и в любом месте доступны врачам, в том числе скорой помощи и МЧС. Контролирующим органам эти данные могут отсылаться работодателями в виде отчетов, а также по их требованию в случае, например, аварии. Инспекторы ГИБДД смогут получать информацию на собственные компьютеры в режиме реального времени от камер, установленных на дорогах, с помощью специальных приложений.

Для Минздрава появится возможность проводить всеобщую диспансеризацию населения просто и беспристрастно. Конечно, диспансеризацию в полном объеме на терминалах не провести, части населения потребуется более глубокие обследования в стационарных поликлиниках, но и это подскажут терминалы.

Культура здоровья, связанная, например, с периодическими замерами человеком физиологических показателей самостоятельно, показывает, что у большинства людей вырабатывается устойчивое желание достичь установленных для них индивидуальных показателей и уже их не ухудшать. Наши наблюдения и статистика, подтверждающая это, подкрепляются выводами врачей из многих стран. Ниже приведены данные из открытых источников, вошедшие в пояснительную записку к проекту Закона о телемедицине, внесенного в Государственную Думу в 2016 году и одобренного Правительством РФ в мае 2017 года, вот только один пример:

•  в соответствии с исследованиями, проведенными в 2012 году Scheper Hospital в Нидерландах, результатом наблюдения посредством телемониторинга за пациентами, страдающими хроническими сердечными заболеваниями, стало уменьшение количества их госпитализаций на 64%, количества амбулаторных посещений – на 39%, времени госпитализации – на 87%.